„Der Irrsinn ist bei einzelnen etwas seltenes - aber bei Gruppen, Parteien, Völkern, Zeiten die Regel.“ Friedrich Nietzsche
Ethos = Summe der Normen einer Gesellschaft
Globalisierung - wenn alle Normen der verschiedenen Gesellschaft gleich gültig sind, sind sie dann nicht alle gleich ungültig?
Preis der Globalisierungsbefreiung ist oft Verunsicherung, was gilt noch als Normal?
—> Bildung von Sinus-Milieus (Gruppierungen mit eigenem normalitätsstandard)
- Mitläufertum ist die Mutter jeder Marketingstrategie (z.B Modetrends)
- Psychiatrie kommt auf dem griechischen, Psyche = Seele, iatros = Arzt
- Aufgabe von Ärzten leid zu lindern oder Menschen zu heilen und nur zu diesem Zweck brauchen Ärzte Diagnosen
- Diagnose =zweckgerichtete Erkenntnis (Zweck = Therapie)
- Es sollte immer der Grundsatz gelten „Ein Mensch ist im Zweifel gesund“, die Psychiatrie darf sich nicht dazu verleiten lassen das ausgewöhnliche durch Diagnosen ruhig zu stellen
- Aufgabe des Psychiaters eine nützliche Sichtweise zustande kommen lassen, den Patienten „Heiler“ zu sehen als er es selbst vermag
- Sucht ist Unfreiheit, eine Erkrankung der Wahlfreiheit
- Was frei entschieden wird ist nie krank, es ist gut oder böse. Psychische Krankheiten dagegen sind immer Einschränkungen der Freiheit eines Menschen, gut oder böse zu handeln -> Aufgabe der Therapie ist die Wahlfreiheit wieder herzustellen
- Mantra: Alle therapeutischen Methoden sind mehr oder weniger nützlich
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- Psychoanalyse (Sigmund Freud)
- Ungelöste Konflikte der früheren Kindheit, Unterbewusstsein, Traumanalyse
- Nützliche Effekt ist bei der Psychoanalyse weniger gut nachweisbar
- Problem: Konzentration auf die Vergangenheit, kann suggerieren das die Störung Unveränderbar ist denn die Vergangenheit kann man nicht ändern
- Im schlimmsten Fall: „Psychotherapiedefekt“ = Herstellung einer psychischen Störung durch Psychotherapie
- Verhaltenstherapie
- Interessiert sich nicht für die Dynamik die hinter der Symptomatik liegt, sondern für die Symptome selbst und wie man sie wegbekommt
- Fokus auf nachhaltige Beseitigung
- systematische Therapie
- Stellt Menschen mit ihren sozialen Bezügen in den Mittelpunkt
- Beispiel: Magersucht, oft Reaktion auf Elternhaus, Einbeziehung des sozialen Umfeld essentiell
- Nützliche Perspektiven herauszufinden und zu verstärken
- „Wie haben sie es mir ihrer Depression so lange durchgehalten“ ist viel wegkrieget als „warum sind sie depressiv“
- Selbstwirksamkeitserwartung stärken = die Gedanken eines Menschen wieder aus seine eigenen Kräfte lenken
- lösungsorientierte Therapie
- Steve de shazer, Milton Erickson (Zahnlückenbeispiel)
- Hypnosetherapie
- Sehr effektiv bei Suchtkranken, Fokus auf die Abstinenz Phasen -> „wie ist es ihnen gelungen den Rückfall zu beenden“
- Therapie ist ein Projekt und daher begrenzt -> kürze ist eine ethische Forderung der Psychotherapie
- Psychochemie
- z.b bei Schizophrenie oder starken Depressionen
- Psychopharmaka müssen so eingesetzt werden das die befreiend wirken
- Neuroleptics und antidepressiva machen nicht abhängig
- Elektrischock Therapie
- Spontane epileptische Anfälle für Heilungszwecke künstlich auslösen
- Heute: unter Narkose
- Magnetkonvulsionstherapie
- Magnetfelder die elektrische Ströme im Gehirn auslösen
- „Gesundheit ist dasjenige Maß an Krankheit, das es mir noch erlaubt, meinen wesentlich ihren Beschäftigungen nachzugehen“
- organisch psychisch erkrankte:
- Durchgangs Syndrom = druckwellen die bei einem Schlag auf den Kopf durch das Gehirn gehen -> Bewusstlosigkeit, desorientierung, Erinnerungslücken
- Hirnblutungen
- Mangel an blutzufuhr
- Chronische Gehirn Erkrankungen:
- Chores Huntington “veitstanz = tanzartige unwillkürliche Bewegungen
- Korsakow Syndrom = Gedächtnis und orientierungsstörung
- Alzheimer = eine Form der Demenz -> oft der erst Angriff auf das “Neugedächtnis”
- Demenz = hirnorganisch bedingte Einschränkung vor allem der Intellektuelle Fähigkeiten
- Es gibt auch reversible demenzen, die man heilen kann
- “Jeder Mensch ist am Anfang und am Ende des lebens und dazwischen auf Hilfe von anderen Menschen angewiesen” das nennt man humanität
- Alkoholismus:
- Nur der Patient kann die Diagnose zur Alkoholabhängigkeit stelle -> ob der alkoholkosum auf der psychischen Krankheit Alkoholabhängigkeit beruhigt weiß nur der Patient
- Bei der Diagnose der Alkoholabhängigkeit kommt es nicht so sehr auf die Menge an, sie zeigt Sicht vielmehr daran das der Patient die Unbefangenheit dem Suchtmittel gegenüber verloren hat
- Entzug:
- (1) Entgiftung = Behandlung der körperlichen entzugerscheinungen
- (2) Therapie
- Sucht = Erkrankung der Wahlfreiheit
- Konstruktiv:“wie haben sie ihren Rückfall beendet“ statt „warum haben sie wieder getrunken“
- 1968 wurde in Deutschland Alkoholabhängigkeit als Krankheit anerkannt
- Wer die anstrengende Lebensgeschichte von süchtigen verfolgt hat, der kann nur Hochachtung vor den manchmal fast übermenschlichen Mühen dieser Menschen haben, die immer wieder scheitern und immer wieder neu anfangen
- Korsakow Syndrom = Patienten verliefen die Orientierung und das neugedächtnis, Gefahr auf Alkoholdemenz
- Schizophrenie:
- Die Verunsicherung des ICHs
- Es ist keine „Persönlichkeitsspaltung“
- Wahnvorstellungen -> eine durch Argumente unkorriegierbare Gewissheit nennt man Wahn
- Die häufigste Form: Paranoid halluzinatorische Form -> wahnhaft + stimmen hören
- Hebephrene Form = Jugend, Patient redet geschwollen
- Schizophrenia simplex = Reduktion der Dynamik, antriebsminderung, Störungen der konzentration, denkstörungen
- Wie geht man mit schizophrenen Menschen/Patienten um: strukturiert, nicht zu emotional, nicht zu bedrängend
- Behandlung der Schizophrenie vor allem durch neuroleptics oder antipsychotica
- depression = Stoffwechselstörung im Gehirn
- Traurige Phasen haben in der Regel gar nichts mit Depression zu tun, auf traurige lebenereignisse traurig zu reagieren ist nicht krank sondern normal
- Depressionen sind heilbar
- Dennoch Suizid Gefahr
- Humane Psychiatrie muss immer auf die Freiheit und Eigenverantwortung des Menschen setzen
- Werther-Effekt bezeichnet man die Annahme, dass die mediale Verbreitung von Suiziden während eines gewissen Zeitraumes zu einer Erhöhung der Suizidrate führt. Die zugrunde liegende Hypothese ist, dass sich bestimmte Populationsgruppen mit der fiktiven oder realen Person, die den Suizid begangen hat, identifizieren und deren Verhalten nachahmen
- Manie
- Hochgefühl bis hin zum größenwahnsinn, Hemmungen werden verloren
- Ideen sprudeln/lebhafte Fantasien
- Es ist schwer maniker zu behandeln, denn oft fühlen sie sich gar nicht krank
- Oft haben Mitmenschen kein Verständnis für Manie denn sie wirken oft nicht bedauernswert sondern „Nerven“ mit ihrer Heiterkeit -> sie lösen keinen natürlichen hilfsimpuls aus
- Zwangseinweisungen sind manchmal ein Akt der humanität die Patienten davor bewahrt sich selbst oder die Umgebung zu verletzten
- Man behandelt sie mit stimmungsstabilisierern
- Trauma, Angst und zwang (z.B. Neurosen)
- Posttraumatische belastungsstörung (PTBS)
- Es gibt die „normale Angst“, Angst vor Tod oder Angst vor Krankheit und genralidierte Angststörung die bestimmte Situationen oder Objekte betrifft, eine krankhafte Furcht vor etwas bestimmten nennt man Phorbie
- Antidepressiva und Verhaltenstherapeutische Maßnahmen
- Panikattacke
- Zwangserkrankung: hier weiß der Patient über die Unsinnigkeit des Verhaltens Bescheid (bei einem Wahn nicht!), doch wenn er den Zwang nicht nachgeht entwickelt er/sie Angst
- Krankhaft zu viel und krankhaft zu wenig ist nicht gut
- Somatoformen Störungen = Körper steht im Zentrum der krankhaft übertriebenen Aufmerksamkeit, obwohl nachweislich keine krankhafte Störung vorliegt (Hypochonder)
- multiple Persöhnlichkeitsstörungen, krampfanfälle etc. = dissociative Störungen (Teile des Bewusstseins werden abgespalten)
- Im Grunde von Kindheit oder Jugend an bestehende, vergleichsweise extreme Persönlichkeitseigenarten, die leid hervorrufen
- borderline Patienten = werden von ihren eigenen Emotionen steil nach oben oder tief nach unten gerissen und stehen immer wieder unter intensiver Anspannung, Selbstwertgefühl ist am Boden
- Schwierigkeiten soziale Rollen richtig zu verstehen und schätzen die Wirkung ihres Verhaltens oft falsch ein
- Aufmerksamkeitsdefizit Syndrom gängige Behandlungsmethode sind die psychopharmaka
- Menschen mit psychischen Störungen lassen sich nicht uniformieren, sie erlauben sich verrückte Gedanken
- sie sprengen starre Konventionen, sie sind außergewöhnlich und extraordinär
- All die ordentlichen normalen haben „uns“ gezähmt und uniformiert, sie lebt von der großen Illusion der ewigen weiterexustenz des normalen und der Flüchtigkeit des außergewöhnlichen
- Psychologen dürfen keine Medikamente verschreiben und körperliche Untersuchungen tätigen