Management Exokriner Und Endokriner Pankreastumoren

by Volker Ellenrieder (Editor)

Die Behandlung des exokrinen Pankreaskarzinoms entwickelt sich zu einer der gr��ten Herausforderungen in der gastrointestinalen Onkologie. Mit einer 5-Jahres �berlebensrate von unter 8% stellt das exokrine Pankreaskarzinom den soliden Tumor mit der schlechtesten Prognose dar. Symptome sind unspezifisch und treten h�ufig erst auf, wenn der Tumor bereits lokal fortgeschritten oder systemisch metastasiert ist. Eine kurative Operation ist deshalb nur bei ca. 20% der Patienten zum Zeitpunkt der Diagnosestellung noch m�glich, w�hrend die meisten Patienten eine palliative zytostatische Therapie ben�tigen, deren Wirksamkeit durch neue Substanzen und Kombinationen jedoch deutlich gesteigert werden konnte. Zuk�nftige Hoffnungen ruhen vor allem auf den Fortschritten der personalisierten Pr�zisionsonkologie, die eine effektivere medikament�se Behandlung basierend auf molekularen Tumorsignaturen verspricht. Die Inzidenz zystischer Neoplasien der Bauchspeicheldr�se hat in den letzten Jahren signifikant zugenommen. Zumeist handelt es sich hierbei um intrapapill�re muzin�se Neoplasien (IPMN) - zystische Vorl�uferl�sionen des exokrinen Pankreaskarzinoms, die nicht selten als Zufallsbefunde entdeckt werden. Ihre klinische Herausforderung liegt vor allem in der morphologischen Differenzierung von Haupt- und Seitengang-IPMN, der Entwicklung und Etablierung robuster Malignit�tskriterien und einer hiervon abgeleiteten Behandlungsstrategie. Neuroendokrine Tumoren (NET) machen etwa 5% aller diagnostizierten Tumore der Bauchspeicheldr�se aus. Die Lebenserwartung bei Patienten mit pankreatischen NET ist im Allgemeinen besser als beim exokrinen Karzinom, die klinische Pr�sentation der Patienten allerdings sehr vielf�ltig. W�hrend einige Tumore spektakul�re bis lebensbedrohliche Hormonsyndrome verursachen k�nnen, gibt es auch nicht-funktionelle Tumoren, die f�r lange Zeit asymptomatisch bleiben und erst im metastasierten Stadium auff�llig werden. Manche neuroendokrine Pankreastumore treten im Rahmen multipler endokriner Neoplasien in Kombination mit endokrinen Tumoren in anderen Organen wie z.B. der Nebenschilddr�se oder der Nebenniere auf. Sie erfordern eine spezielle Diagnostik und h�ufig eine interdisziplin�re therapeutische Behandlung. Unter Ber�cksichtigung leitlinienbasierter klinischer Standards und aktueller wissenschaftlicher Fortschritte fasst dieses Buch den gegenw�rtigen Kenntnisstand in Diagnostik und Therapie exokriner und endokriner Tumoren der Bauchspeicheldr�se zusammen und vermittelt dem Arzt praxisorientierte Empfehlungen.

258 pages, ebook

Published January 1, 2020